NANO-ZR

Klinische Performanz von CAD/CAM-gefertigten Kronen und Brücken auf Gerüstbasis von Ce-TZP/Al2O3

15.11.2011 bis 17.06.2016

Die rasante Weiterentwicklung am Dentalmarkt der Vollkeramiken ist getrieben von Fortschritten der EDV. Hier spielt besonders die kostengünstige Verfügung von leistungsstarken Rechnern sowie die einfache Anwendbarkeit von Konstruktionssoftware eine entscheidende Rolle. Zahntechnisch ist jedoch noch immer die klassische Verblendung der Gerüste mit Hilfe konventioneller Verblendkeramik notwendig.
Die klinische Integrität der Zirkonoxid-Konstruktionen ist in den meißten Fällen durch Abplatzungen der Verblendkeramik kompromittiert. Kleinere dieser Art werden als „chipp-offs“ bezeichnet. Hier entstehen für den Patienten Missempfindungen wie etwa Rauhigkeiten von Zahnflächen. Diese können allerdings einfach durch den Zahnarzt poliert werden. Selten auftretende, größere Abplatzungen (Verblendfrakturen) können den Verlust der anatomischen Form bedeuten und somit u.U. eine Neuanfertigung notwendig machen. Solche Defekte sind auch Folge von vormaliger "chip-offs". Von Rauhigkeiten der "chip-offs" ausgehende Risse, breiten sich unterminierend mit der Zeit und Spannungsbelastung der Keramik aus (Rissausbildung). Häufige Chip-offs erhöhen also gleichzeitig das Risiko für weitere Verblendfrakturen.
Unabhängig von der Größe bedeutet somit jedes Ereignis Interventionsnotwendigkeit durch den Zahnarzt (sei es Politur oder Neuanfertigung). Dies belastet das Cost-Benefit der Restauration im Vergleich zu klassischen Lösungen. Für Kostenträger und Leistungserbringer - und letztendlich den Patienten - ist daher eine vollkeramische Versorgung wünschenswert, die ästhtisch und haltbar ist, also sehr wenige oder keine Interventionswürdigen Ereignisse hervorbringt. Aussagen für diese Performanz (Absenz von Abplatzungen) können nur über wiederholte und längerfristige Nachuntersuchungen getroffen werden.
Nach momentanem Erkennisstand besteht bei der Versorgung mit Konstruktionen auf NanoZr-basis ein wesentlich geringeres Risiko für Komplikationen.
Die geplanten Behandlungen und Nachuntersuchungen sollen eine vergleichbare Kohorte generieren. Eine Bewertung der Ergebnisse erfolgt anhand vergleichbarer Untersuchungen mit vergleichbaren Vollkeramik-Materialien sowie mit herkömmlichen metallbasierten Kronen und Brücken.
Die klinisch-wissenschaftliche Nachuntersuchung und Erhebung systematischer Daten stellt die Nachsorge und das Erfassen etwaiger Veränderungen oder unerwünschter Ereignisse sicher.
In dieser Anwendungsbeobachtung werden Ergebnisse einer einfachen Sichtprüfung dokumentiert. Art und Umfang der klinischen Dokumentation und Bewertung werden seit Jahren für Nachuntersuchungen an vollkeramischen Zahnersatz im Sinne einer Qualitätssicherungsmaßnahme verwendet. Die herangezogenen Untersucher haben diesbezüglich entsprechende Erfahrung. Zahn- und Hygienestatus sind zudem Bestandteil der zahnärztlichen Standarduntersuchung. Im Regulären Setting können diese jedoch nicht allen Patienten mit einer eingehenden Untersuchung wie für Vollkeramischen Zahnersatz (im Rahmen des Qualitätssicherungsregisters Vollkeramik) angeboten werden.
Leitfaktor der Bewertung ist, neben den zahnärztlichen Routinebefunden, die klinische Qualitätsbeurteilung anhand eines modifizierten CDA-Rankings (Bewertungsschema der California Dental Association), im Zuge dessen auch Schadensereignisse (z.B. Risse oder Frakturen) erfasst werden. Maßgeblich für diese Bewertung ist die zusätzliche Dokumentation des Nicht-Auftretens von Komplikationen.